Datos Personales
Tipo de Identificación:
Numero de Identificación:
Nombres:
Apellidos:
Correo Electrónico:
Tipo de Sangre:
Teléfono Celular:
Teléfono Convencional
Fecha de Nacimiento:
Estado Civil
Provincia de Residencia
Cantón de Residencia
Parroquia de Residencia
Dirección Domiciliaria:
¿Cómo se enteró del Instituto?
Información Académica
Carrera a Estudiar
Plantel de Procedencia
Tipos de Sostenimiento
Año de Graduado de Bachiller
Título
Ciudad
Nivel de Conocimiento de Inglés
Nivel de Conocimiento de Informática
Discapacidad / Problemas de Aprendizaje
Discapacidad
Tipo de Discapacidad
Porcentaje de Discapacidad
¿Ha sido diagnosticado con algún problema de aprendizaje?
Problema de aprendizaje
Socio Económico
Nivel de Formación del Padre
Nivel de Formación de la Madre
Número de Miembros en el Hogar
Número de Integrantes del Núcleo Familiar que Perciben Ingresos
Ingresos del Hogar
Ingresos Mensuales del Estudiante
¿Algún Familiar Recibe Bono de Desarrollo Humano?
Vivienda
¿Dispone de Agua?
¿Dispone de Alcantarillado?
¿Dispone de Teléfono?
¿Dispone de Luz?
¿Dispone de Internet?
¿Dispone de TV Cable?
Información Laboral
¿Usted trabajo?
Nombre de la Empresa
Cargo
RUC de la Empresa
Años de Trabajo
Correo Electrónico de la Empresa
Teléfono de la Empresa
Datos de un Familiar que no Viva con Usted
Nombres
Apellidos
Cédula de Identidad o Pasaporte
Parentesco
Provincia de Residencia del Familiar
Cantón de Residencia del Familiar
Teléfono del Familiar
Dirección Domiciliaria del Familiar
Imágenes
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Comprobante de Deposito o Transferencia
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